SOP Manajemen Nyeri : Deep breathing/ Nafas dalam

Manajemen Nyeri : Deep breathing/ Nafas dalam

No.	Tahap	Aktifitas
1	Pra Interaksi	1.    Membaca status pasien
		2.    Menyiapkan diri dan alat yang dibutuhkan
2	Orientasi	3.    Memberikan salam (senyum)
		4.    Mengenalkan diri
		5.    Mengklarifikasi masalah nyeri
		6.    Menyampaikan tujuan kedatangan dan tindakan
		7.    Menjelaskan prosedur
		8.    Meminta kesediaan pasien
3	Kerja	9.    Mengatur posisi pasien
		10.             Meminta pasien untuk memejamkan mata
		11.             Mengintruksikan pasien untuk menarik nafas dalam melalui hidung dan mengeluarkan secara perlahan-lahan melalui mulut
		12.             Mengintruksikan pasien untuk mengulangi prosedur di atas minimal sebanyak 3 kali
4	Terminasi	13.             Memberitahukan bahwa tindakan sudah dilakukan
		14.             Mengevaluasi tindakan
		15.             Menyampaikan rencana tindak lanjut
		16.             Berpamitan, salam dan senyum

SOP IMAJINASI TERBIMBING/ GUIDANCE IMAGERY

IMAJINASI TERBIMBING/ GUIDANCE IMAGERY

No.	Tahap	Aktifitas
1	Pra Interaksi	1.    Membaca status pasien
		2.    Menyiapkan diri dan alat yang dibutuhkan
2	Orientasi	3.    Memberikan salam (senyum)
		4.    Mengenalkan diri
		5.    Mengklarifikasi masalah nyeri
		6.    Menyampaikan tujuan kedatangan dan tindakan
		7.    Menjelaskan prosedur
		8.    Meminta kesediaan pasien
3	Kerja	9.    Menanyakan tempat yang disukai
		10. Mengatur posisi pasien
		11. Meminta pasien untuk memejamkan mata
		12. Mengintruksikan pasien untuk menarik nafas dalam melalui hidung dan mengeluarkan secara perlahan-lahan melalui mulut
		13. Mengintruksikan pasien untuk mengulangi prosedur di atas minimal sebanyak 3 kali
		14. Meminta pasien untuk membayangkan berada di tempat yang disukai
		15. Membawa pasien berada pada suasana/ tempat yang disukai
		16. Meminta pasien untuk merasakan nyamannya berada yang disukai dan hal itu membuat seluruh tubuhnya merasa nyaman dan segar, seluruh ototnya terasa rileks dan nyaman
4	Terminasi	17. Memberitahukan bahwa tindakan sudah dilakukan
		18. Mengevaluasi tindakan
		19. Menyampaikan rencana tindak lanjut
		20. Berpamitan, salam dan senyum

SOP Pengkajian Nyeri (PQRST)

PENGKAJIAN NYERI

(PQRST)

No.	Tahap	Aktifitas
1	Pra Interaksi	1.    Membaca status pasien
		2.    Menyiapkan diri dan alat yang dibutuhkan
2	Orientasi	3.    Memberikan salam (senyum)
		4.    Mengenalkan diri
		5.    Mengklarifikasi masalah nyeri pasien
		6.    Menyampaikan tujuan kedatangan dan tindakan
		7.    Menjelaskan prosedur
		8.    Meminta kesediaan pasien
3	Kerja	9.    Menanyakan hal-hal yang memunculkan nyeri
		10. Menanyakan hal-hal yang menyebabkan nyeri meningkat
		11. Menanyakan hal-hal yang membuat nyeri berkurang
		12. Menanyakan rasa nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk/ terbakar/ disayat-sayat/ tertekan benda berat/ berdenyut
		13. Menanyakan berapa kali nyeri dirasakan dalam sehari
		14. Menanyakan tempat/lokasi nyeri dirasakan
		15. Menanyakan apakah nyeri menjalar/ menyebar ke bagian lain
		16. Menanyakan bagaimana pengaruh nyeri yang dirasakan pada aktifitas sehari-hari
		17. Menanyakan skala nyeri (0-10)
		18. Menanyakan kapan terjadinya nyeri dan berapa lama nyeri di rasakan
4	Terminasi	19. Memberitahukan bahwa pengkajian/wawancara sudah selesai
		20. Mengevaluasi/ menyimpulkan hasil pengkajian/ wawancara
		21. Menyampaikan rencana tindak lanjut
		22. Berpamitan, salam dan senyum

SOP Manajemen Nyeri: Relaksasi

Manajemen Nyeri : Relaksasi

No.	Tahap	Aktifitas
1	Pra Interaksi	1.    Membaca status pasien
		2.    Menyiapkan diri dan alat yang dibutuhkan
2	Orientasi	3.    Memberikan salam (senyum)
		4.    Mengenalkan diri
		5.    Mengklarifikasi masalah nyeri pasien
		6.    Menyampaikan tujuan kedatangan dan tindakan
		7.    Menjelaskan prosedur
		8.    Meminta kesediaan pasien
3	Kerja	9.    Mengatur posisi pasien
		10.             Mengintruksikan pasien untuk memejamkan mata
		11.             Mengintruksikan pasien untuk menarik nafas dalam melalui hidung dan dikeluarkan melalui mulut secara perlahan-lahan
		12.             Mengintruksikan pasien untuk melepaskan semua beban fikiran untuk sementara waktu
		13.             Mengintruksikan pasien untuk memfokuskan pikiran ke daerah yang sakit dan mengendorkan otot-otot pada daerah tersebut dan merasakan kondisi yang rileks dan nyaman, semakin rileks semakin nyaman
4	Terminasi	14.             Memberitahukan bahwa tindakan sudah dilakukan
		15.             Mengevaluasi tindakan
		16.             Menyampaikan rencana tindak lanjut
		17.             Berpamitan, salam dan senyum

APA ITU ICD 10 ?

APA ITU ICD ???

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems atau disingkat ICD adalah suatu sistem klasifikasi penyakit dan beragam jenis tanda, simptoma, kelainan, komplain dan penyebab eksternal penyakit. Setiap kondisi kesehatan diberikan kategori dan kode. ICD dipublikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan digunakan secara luas untuk morbiditas, mortalitas, sistem reimbursemen dan sebagai penunjang keputusan dalam kedokteran. Hingga saat ini icd sudah mengalami pengembangan, yang terbaru sering di sebut dengan ICD 10

Berikut adalah daftar ICD-10 untuk kode klasifikasi

Bab	Blok	Judul
I	A00-B99	Penyakit Infeksi dan parasit
II	C00-D48	Neoplasma
III	D50-D89	Penyakit darah dan organ pembentuk darah termasuk ganguan sistem imun
IV	E00-E90	Endokrin, nutrisi dan ganguan metabolik
V	F00-F99	Ganguan jiwa dan prilaku
VI	G00-G99	Penyakit yg mengenai sistem saraf
VII	H00-H59	Penyakit mata dan adnexa
VIII	H60-H95	Penyakit telinga dan mastoid
IX	I00-I99	Penyakit pada sistem sirkulasi
X	J00-J99	Penyakit pada sistem pernapasan
XI	K00-K93	Penyakit pada sistem pencernaan
XII	L00-L99	Penyakit pada kulit dan jaringan subcutaneous
XIII	M00-M99	Penyakit pada sistem musculoskletal
XIV	N00-N99	Penyakit pada sistem saluran kemih dan genital
XV	O00-O99	Kehamilan dan kelahiran
XVI	P00-P96	Keadaan yg berasal dari periode perinatal
XVII	Q00-Q99	Malformasi kongenital, deformasi dan kelainan chromosom
XVIII	R00-R99	Gejala, tanda, kelainan klinik dan kelainan lab yg tidak ditemukan pada klasifikasi lain
XIX	S00-T98	Keracunan, cedera dan beberapa penyebab yg dari luar
XX	V01-Y98	Penyebab morbiditas dan kematian eksternal
XXI	Z00-Z99	Faktor faktor yg memengaruhi status kesehatan dan hubungannya dengan jasa kesehatan
XXII	U00-U99	Kode kegunaan khusus

Patologi: Kondisi medis dan kode ICD

(Penyakit / Gangguan / Sindrom / Gejala / Tanda, Cedera, dll.)

(A/B, 001–139): Penyakit Infeksi/Infeksi: Penyakit bakteri G+G-Penyakit virusPenyakit parasit Infeksi protozoaHelmintiasisInfestasi ektoparasitMikosisZoonosis

(C/D, 140–239 & 279–289): Kanker (C00–D48, 140–239)   Neoplasma hematologi mieloid (D50–D77, 280–289)            Anemia Koagulopati Limfoid imun (D80–D89, 279): Defisiensi imun Gangguan imunoproliferatif Hipersensitivitas

(E, 240–278)   Penyakit endokrin, Gangguan nutrisi, Kelainan metabolisme bawaan

(F, 290–319)   Gangguan mental

(G, 320–359)   Penyakit sistem saraf, Penyakit sistem saraf pusat, Neuropati perifer, Penyakit neuromuskuler

(H, 360–389)   Penyakit mata, Penyakit telinga

(I, 390–459)    Penyakit kardiovaskuler, Penyakit jantung, Penyakit vaskuler

(J, 460–519)    Penyakit respiratori, Penyakit paru obstruktif, Penyakit paru restriktif, Pneumonia

(K, 520–579)   Patologi mulut dan maksilofasial Penyakit gigi, Penyakit kelenjar ludah, Penyakit lidah, Penyakit sistem pencernaan, Esofagus, Lambung, Usus, Hati, Pankreas

(L, 680–709)   Penyakit kulit, Organ tambahan kulit, Penyakit kuku, Penyakit rambut, Penyakit kelenjar sebasea

(M, 710–739)  Gangguan muskuloskeletal: Miopati, Artropati, Osteokondropati Osteopati Kondropati

(N, 580–629)   Penyakit urologi: Nefropati, Penyakit kandung kemih, Penyakit organ genital pria, Penyakit payudara, Penyakit organ genital perempuan

(O, 630–679)   Komplikasi kehamilan, Komplikasi persalinan, Komplikasi nifas

(P, 760–779)   Penyakit janin

(Q, 740–759)   Gangguan kongenital Kelainan kongenital

(R, 780–799)   SindromTanda medis Eponim

(S/T, 800–999) Fraktur tulang, Dislokasi sendi, Sprain, Strain, Subluksasi, Cedera kepala, Cedera dada, Keracunan